Инфраструктура
В России 9501 медицинских организаций оказывают медицинскую помощь по профилю травматология и ортопедия, из них около 350 больниц – это медицинские организации самого высокого третьего уровня, которые могут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, еще 400 больниц второго уровня, в них маршрутизируют население сразу из нескольких муниципальных районов, остальные 200 больниц первого уровня оказывают помощь населению близлежащих районов.
Общее количество коек для травматологии и ортопедии – 47 тысяч.2
Оснащение
Ключевым для проведения операций является силовое оборудование (дрели и пилы) и наборы инструментов для установки имплантов, которые подлежать замене раз в 3-5 лет. Кроме того, оборудованием для оснащения операционные должны быть оснащены электронно-оптическими преобразователями или C-дугами и ортопедическими столами со средним сроком службы 7-8 лет. Согласно Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»3 в операционной должно быть достаточное количество наборов силового оборудования и наборов инструментов для разных видов травматологических операций. Для медицинских организаций, проводящих операции по эндопротезированию, требуются дополнительные наборы инструментов для эндопротезирования. На текущий момент в стране 350 медицинских организаций 3 уровня и 150 медицинских организаций 2 уровня, которые выполняют операции по остеосинтезу и эндопротезированию. Еще 250 медицинских организаций 2 уровня выполняют операции только по остеосинтезу.
Финансирование
Тарифы на специализированную медицинскую помощь нельзя использовать для закупки оборудования дороже 100 тысяч рублей4 . Поэтому сейчас основным источником для оснащения стационаров оборудованием являются целевые программы. В травматологии и ортопедии масштабное оснащение проводилось по программе “Повышение безопасности дорожного движения” и программе “Модернизации”, которые закончилась в 2012- 2014 годах.
В 2019 году подошел срок для замены оборудования, установленного ранее 2011-2014 года. В последующих стратегических программах (“Развитие Здравоохранения”5 , Нацпроект “Здравоохранение”6 ) фокус смещен в сторону борьбы с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а развитие и поддержание инфраструктуры службы травматологии-ортопедии не фугирует.
Текущий износ оборудования и инструментов в травматологии и ортопедии составляет 50-70%.
По предварительным оценкам дооснащение службы травматологии и ортопедии потребует 31,0 млрд рублей (в том числе 18,5 млрд для медицинских организаций 3 уровня и 12,5 млрд рублей для медицинских организаций 2 уровня). Таблица 1.
Для сравнения, с 2013 года по 2024 год5,6 на онкологию запланировано 985,5 млрд рублей, на сердечно-сосудистые заболевания — 83,1 млрд рублей, на родовспоможение и оказание помощи детям – 266,2 млрд рублей, на травматологию 0 рублей.
|
Таблица 1. |
Потребность на все (без учета износа), ед. |
Доля износа оборуд ования ,% |
Средняя |
Необходимое |
|||
|
Уровень 3 |
Уровень 2 |
Уровень 3 |
Уровень 2 |
Итого |
|||
|
Количество больниц |
350 |
400 |
750 |
||||
|
Электронно-оптический |
1400 |
800 |
50% |
12 |
8,4 |
4,8 |
13,2 |
|
Ортопедический стол (ОС) |
1400 |
800 |
50% |
1/5 |
1,1 |
0,6 |
1,7 |
|
Инструменты, наборы |
5 600 |
5 650 |
70% |
1/1 |
4,3 |
4,4 |
8,7 |
|
Силовое оборудование (СО), шт. |
5 600 |
3 200 |
70% |
1/2 |
4,7 |
2,7 |
7 392 |
|
Итого |
18,5 |
12,5 |
31,0 |
||||
1 Единая информационная система в сфере закупок https://zakupki.gov.ru/ (База данных по закупкам медицинских организаций за 2017-2019 гг.)
2 Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Отчет Министерства Здравоохранения РФ, 2018 год
3 Приказ_Министерства_здравоохранения_Российской_Федерации_от_12_ноября_2012_г._№_901н
4 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 02.12.2019) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
5 Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
6 Паспорт Национального проекта “Здравоохранение”